Laser Hämorrhoiden Operationen
Hämorrhoiden lasern
LHP: Laser - Hämorrhoidoplastie
Die Laserbehandlung von erweiterten Gefäßstrukturen ist in der Behandlung von Krampfadern (Varizen) seit langem bewährt. In der Proktologie wurde erstmalig 2009 eine Hämorrhoiden-Behandlung mit einem Laser 810 nm von Hèlio Plapler an der Universitätsklinik Sao Paulo berichtet. Die Entwicklung einer feinen, kegelförmig abstrahlenden Glasfaser-Sonde und die Verwendung eines wellenform-optimierten 1470 nm Lasers verbesserte die Wirksamkeit der Laser Applikation.
Die Hämorrhoidoplastie (LHP) kann heute als ausgereiftes Therapieverfahren angesehen werden. Dabei werden die Hämorrhoidenknoten von innen mit dosierter Laser-Energie verkleinert und fixiert. Noch zurückhaltender agiert die Hemorrhoid Laser Procedure (HeLP), die lediglich die zuführenden Gefäße an der Basis der Hämorrhoide verödet.
Die Ligatur – Methode nach MORINAGA
HAL-RAR: Hämorrhoiden Abbinden unter Ultraschall-Kontrolle
Das Prinzip der in Japan entwickelten Operationstechnik (Patienteninformation des Herstellers A.M.I.) basiert auf zwei Ansätzen:
- Hämorrhoiden-Arterien-Ligatur (HAL): Die unter der Schleimhaut verlaufenden, arteriellen Zuflüsse zu den Hämorrhoiden werden mit einer speziellen Ultraschallsonde aufgesucht und mit Nähten unterbunden. Das nimmt den Druck aus dem System und die Hämorrhoiden schrumpfen. Blutungen werden wirksam reduziert.
- Rekto-Anale-Rekonstruktion (RAR): Bei einem ausgeprägten Vorfall reicht dieser Effekt nicht, daß sich die Hämorrhoiden vollständig in den After zurückziehen.
Die Hämorrhoiden werden also nicht entfernt, es wird lediglich die normale Anatomie der Hämorrhoiden-Polster wiederhergestellt.
Wenn gleichzeitig ein Vorfall der Hämorrhoiden (Prolaps) besteht, kann dieser durch eine spiralförmige Fortführung der Naht gerafft und fixiert werden. Die Fäden lösen sich vollständig auf, es bleibt also kein Fremdmaterial zurück.
Grundsätzlich lassen sich mit dieser Technik Hämorrhoiden der Stadien I bis III behandeln, schwerwiegende Risiken sind nicht zu erwarten. Aufgrund der sehr guten Sicherheit des Verfahrens hat es sich in unserer proktologischen Praxis zur Standardbehandlung des fortgeschrittenen Hämorrhoidalleidens entwickelt. Postoperative Schmerzen können durch die Gabe von Schmerzmitteln gut behandelt werden. Ergänzend dazu kann die Behandlung mit LLLT und Magnetfeldbehandlung die Heilung beschleunigen und das Behandlungsergebnis optimieren.
In Fällen von sehr voluminösen Hämorrhoiden oder einer ausgeprägten Blutungsneigung hat sich die zusätzliche Verödung durch in die Hämorrhoidenknoten eingebrachte Lasersonden (Laser-Hämorrhoidoplastie) als exzellente Ergänzung des HAL-RAR Verfahrens erwiesen. Besonders in den frühen Stadien des Hämorrhoidal-Leidens kommt diese Technik dem Ideal einer schmerzfreien Hämorrhoidenoperation sehr nahe und kann ein Fortschreiten der Erkrankung verhindern.
Nur bei einem sehr ausgeprägten Vorfall, der sich nur noch mit Mühe zurückschieben lässt, muss man sich der Grenzen des HAL-RAR Verfahrens bewusst sein. Oft ist die Laser-Hämorrhoidektomie trotz der dabei unvermeidlichen Wunde in dieser Situation die beste Wahl.
Für welche Methode wir uns gemeinsam mit Ihnen entscheiden, wir sind Experten auf diesem Gebiet und bringen langjährige Erfahrung und Expertise mit. Nur etwa 10 bis 20 Prozent der mit HAL-RAR und/oder Laser-Hämorrhoidoplastie behandelten Patienten entwickeln erneut Hämorrhoiden. In diesem Fall sind häufig konservative Handlungsmethoden wie die klassische Verödungsbehandlung meist ausreichend, aber auch HAL-RAR und Laser-Hämorrhoidoplastie können wiederholt angewendet werden.
HAL-RAR Literaturverzeichnis
Xu, L., Chen, H., & Gu, Y. (2019). Stapled Hemorrhoidectomy Versus Transanal Hemorrhoidal Dearterialization in the Treatment of Hemorrhoids: An Updated Meta-Analysis. Surgical Laparoscopy Endoscopy and Percutaneous Techniques, 29(2), 75-81.
Doppelt hält besser
Laser und Ligatur (HAL-LHP)
Wir kombinieren in der Regel beide Verfahren („Gürtel plus Hosenträger“). Die HAL-RAR sorgt für die mechanische Stabilität, die LHP für die Schrumpfung der Hämorrhoidalknoten und Verminderung der Blutungsneigung.
Was habe ich nun als Patient davon?
Laserbehandlung von Hämorrhoiden: Wesentliche Vorteile
- Der Eingriff wird ambulant durchgeführt, nach 2 Stunden Überwachung im Aufwachraum können Sie wieder abgeholt werden
- Auch im Stadium 3 und – mit Einschränkungen 4 – des Hämorrhoidalleidens kann die LHP zur Anwendung kommen
- Größere Wunden wie bei der konventionellen Hämorrhoiden-Entfernung werden vermieden
- Die Ausfallzeit in Beruf und Sport ist verglichen zur konventionellen Operation minimal, die meisten Patienten sind nach 5 – 7 Tagen wieder einsatzfähig
- In Studien zeigte sich eine bessere Wirksamkeit und Lebensqualität nach Laser-Hämorrhoidoplastie gegenüber der häufig angewendeten Gummiband-Ligatur
- Das für Elastizität, Sensibilität sowie Abdichtung gegenüber Gas und Flüssigkeit des Anus wichtige Hämorrhoidenpolster wird erhalten und auf das normale Maß reduziert
- Der Schließmuskel wird optimal geschont
Kosten der Behandlung
Hämorrhoiden Laser OP - Zahlt die Krankenkasse?
Private Krankenversicherung
Die Kosten für die Operation und Narkose sowie Materialkosten werden von den meisten, privaten Krankenversicherungen übernommen. Selten wird die medizinische Notwendigkeit einer Laser Operation grundsätzlich angezweifelt. Bei sehr ausgedehnten Befunden lässt sich der zeitliche Aufwand des Eingriffs in dem genannten Rahmen nicht abbilden. In diesen Fällen müssen wir mit Ihnen eine individuelle Honorarvereinbarung mit höheren Steigerungssätzen vereinbaren. Die Versicherung trägt davon in der Regel einen Anteil bis zum 3,5 fachen Steigerungssatz.
Gesetzliche Krankenversicherung
HAL-RAR und LHP sind nicht Bestandteil der Regelversorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung. Die nebenstehende Liste zeigt Ihnen, welche gesetzlichen Krankenkassen bereits Verträge zur Laserbehandlung von Hämorrhoiden und Analfisteln abgeschlossen haben. Wenn Ihre Kasse nicht dabei ist, können wir grundsätzlich einen Einzelfall-Antrag stellen. Die Erfahrung der letzten Jahre hat aber gezeigt, dass diejenigen Krankenkassen, die noch keinen Vertrag für die Laseroperationen abgeschlossen haben, auch die Einzelfallanträge regelhaft ablehnen. Rechtlich ist das nicht zu beanstanden, da die Entscheidung über die Zulassung von Behandlungsverfahren im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung nicht durch die Krankenkasse selbst, sondern durch den gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) erfolgt.
Wegen einer einzigen Operation wird man normalerweise nicht die Krankenkasse wechseln, wenn man ansonsten mit seiner Versicherung zufrieden ist.
Auch gesetzlich Versicherte können als Selbstzahler behandelt werden. Für diese Fälle konnten wir vergleichsweise günstige Konditionen aushandeln, die wir Ihnen auf Anfrage gerne mitteilen.
Selbstzahler
Patienten ohne inländische Krankenversicherung erhalten eine bar, durch Kreditkarte oder Überweisung im voraus zu entrichtende Kostenrechnung nach der amtlichen Gebührenordnung GOÄ. Gerne erstellen wir einen Kostenvoranschlag, der sich aus den Gebühren für Untersuchung und Beratung, der chirurgischen Operationsleistung, Materialkosten (Lasersonde) und dem Honorar für Anästhesie und OP-Benutzung zusammensetzt.